Kouření a dentální hygiena

Kouření je jedním z největších rizikových faktorů pro lidské zdraví – celosvětově způsobuje miliony úmrtí ročně. Podle statistik je v České republice příčinou každého pátého úmrtí, tedy přibližně 22 000 lidí ročně. Přesto mnoho kuřáků rizika podceňuje. Důsledky přitom nejsou vidět jen na plicích nebo srdci – jedny z prvních změn se odehrávají přímo v ústech.

Jak kouření ovlivňuje ústní dutinu

Suchost a změna mikroflóry

Cigaretový kouř vysušuje dutinu ústní a snižuje množství i kvalitu slin, které normálně chrání zuby před kyselinami a bakteriemi. Oxid uhelnatý a nikotin mění složení mikroflóry – daří se anaerobním bakteriím, které podporují tvorbu zubního plaku, zubního kamene a nepříjemného zápachu z úst.

Zvýšení teploty a poškozování tkání

Každá cigareta zvyšuje teplotu v dutině ústní, což vede k poškozování a rychlejšímu odumírání buněk sliznic. Kouření také snižuje prokrvení tkání, takže se hůře regenerují a jsou náchylnější k infekcím.

Nedostatek vitamínu C a úbytek kostní tkáně

Nikotin ničí vitamín C – kuřáci ho mívají v těle o 30–40 % méně než nekuřáci. To oslabuje imunitu i schopnost tkání hojit se. Kouření zároveň urychluje řídnutí kostní tkáně čelistí, což přispívá k uvolňování zubů a jejich ztrátě.

Estetické dopady kouření

• Žloutnutí a pigmentace zubů – Nikotin a dehet se usazují na zubech a zubních náhradách, vytvářejí žluté až hnědočerné skvrny, které nelze běžným kartáčkem odstranit.
• Kuřácký dech – Kombinace tabáku, bakterií a zbytků potravy způsobuje typický zápach z úst. Ani žvýkačka ho dlouhodobě nezakryje. Jeden mladý kuřák to popsal výstižně: „Blondýna ze stavebky se se mnou odmítla líbat, protože prý chutnám jako popelník.“
• Kuřácká melanóza – U některých kuřáků se objevuje hnědavé zabarvení dásní a sliznic. Není zdravotně nebezpečné, ale působí nevzhledně.
• Zhoršené vnímání chutí a vůní – Kuřáci často nerozeznají jemné chutě a vůně, které jsou pro nekuřáky samozřejmostí.

Kouření a onemocnění dásní

Kouření je jedním z hlavních faktorů vzniku gingivitidy (zánětu dásní). Neléčená gingivitida se u kuřáků snadněji mění v parodontitidu, která ničí závěsný aparát zubu a může vést k jeho ztrátě.

• U kuřáků postupuje parodontitida rychleji.
• Hojení je omezenější, protože tkáně jsou hůře prokrvené.
• Riziko vzniku parodontitidy je u kuřáků až pětinásobné oproti nekuřákům.

Kouření a slizniční změny

Kouření může vyvolat viditelné změny na ústní sliznici:

• Kuřácká leukokeratóza – bělavé zbarvení patra s červenými tečkami v ústí vývodů slinných žláz. Jediným řešením je omezení kouření.
• Orální leukoplakie – bílé skvrny, které se mohou časem změnit v dlaždicobuněčný karcinom.

Rakovina dutiny ústní (rty, jazyk, patro, hltan) patří mezi nejvážnější následky kouření. Často je odhalena až v pozdějších stádiích, kdy už může být obtížně léčitelná.

Kouření a hojení ran

Kuřáci mají horší schopnost hojení:

• Po extrakcích se častěji objevuje tzv. suché lůžko – bolestivá komplikace, kdy z rány předčasně vypadne krevní sraženina.
• Kouření zhoršuje úspěšnost zavedení zubních implantátů – zejména u silných kuřáků často dochází k jejich odhojení.

Psychosociální a fyzická závislost

Kouření není jen o nikotinu. U většiny kuřáků hraje obrovskou roli psychosociální závislost – cigareta jako rituál při kávě, ve stresu, v určité společnosti. Právě proto je odvykání tak obtížné.

Silná fyzická závislost na nikotinu se rozvine u 60–80 % kuřáků a je z 50 % dána genetickými dispozicemi. Nikotin působí na receptory v mozku podobně jako jiné drogy (heroin, kokain), i když slaběji, což vysvětluje, proč se ho tak těžko vzdává.

Role dentální hygieny u kuřáků

Dentální hygiena nemůže odstranit všechna rizika spojená s kouřením, ale dokáže výrazně zmírnit jejich dopady:

• odstranění pigmentací a zubního kamene,
• prevence a léčba zánětů dásní,
• doporučení vhodných pomůcek pro domácí péči,
• pravidelné kontroly, které mohou odhalit změny na sliznici včas.

Kouření devastuje ústní dutinu na všech úrovních – od estetických problémů, jako jsou pigmentace a zápach z úst, přes záněty a ztrátu zubů, až po život ohrožující onemocnění.

Profesionální dentální hygiena dokáže dopady kouření zmírnit, ale skutečnou prevencí je jen jediné – přestat kouřit.